Presumed consent for organ donation: an incoherent justification / Presunción del consentimiento para la donación de órganos: una justificación incoherente / Consentimento presumido na dação de órgãos: uma justificação incoerente

Abstract: 15. The difference between supply and demand of transplantable organs is a global problem, and one of the most discussed measures aiming to solve it is the implementation of a presumed consent (opt-out) policy in cadaveric organ donation. This type of system is controversial when it comes to its direct effects on organ donation rates as well as its ethical base. We aim to present the latest perspectives concerning the ethical implications of the policy, especially regarding consent: its need, the coherence of presuming it and the policy's capacity to fulfill its requirements. From a community perspective, we advocate a default change in societies with an opt-out system, with a strong population education in that direction. The potential rights of family objection are also approached as well as the differences between theoretical discussion and concrete application of public policy.

Resumen: 19. El desfase entre la oferta y la demanda de órganos para trasplantes es un problema mundial, y una de las medidas más discutidas para solucionarlo es la aplicación de una política de consientimiento presumido (opt-out) de la donación de órganos de cadáveres. Este tipo de sistema es controvertido teniendo en cuenta sus efectos directos sobre las tasas de donación de órganos, así como su base ética. Nuestro objetivo es presentar las últimas perspectivas sobre las implicaciones éticas, especialmente en lo que respecta al consentimiento: su necesidad, la consistencia de su presunción y la capacidad de cumplir sus requisitos. Desde el punto de vista comunitario, abogamos por un cambio por defecto en las sociedades con un sistema de opt-out, con una fuerte educación de la población a tal efecto. También se abordan los posibles derechos de la objeción familiar, así como las diferencias entre el debate teórico y la aplicación concreta de las políticas públicas.

Resumo: 23. A diferença entre a oferta e a procura de órgãos para transplantação é um problema global, e uma das medidas mais discutidas com vista à sua resolução é a implementação de uma política de consentimento presumido (opt-out) na doação de órgãos de cadáver. Este tipo de sistema é controverso ponderando os seus efeitos diretos nas taxas de doação de órgãos, bem como da sua base ética. O nosso objetivo é apresentar as últimas perspetivas relativas às implicações éticas, especialmente no que diz respeito ao consentimento: a sua necessidade, a coerência da sua presunção e a capacidade em cumprir os seus requisitos. Numa perspetiva comunitária, defendemos uma mudança de default nas sociedades com um sistema opt-out, com uma forte educação da população nesse sentido. Os direitos potenciais da objeção familiar também são abordados, bem como as diferenças entre a discussão teórica e a aplicação concreta da política pública.

Entrega de información y voluntariedad en el consentimiento presunto de la ley de donación de órganos en Chile / Information delivery and voluntariness in presumed consent in the Chilean organ donation law

A principios del año 2010 se reformó en Chile la antigua ley de donación y trasplante de órganos de 1996, instaurando una nueva forma de hacer donantes a los ciudadanos a través del llamado consentimiento presunto. A partir de lo anterior se analiza este concepto en relación a los pilares fundamentales del consentimiento informado; información, voluntariedad y capacidad, enfocado principalmente en los dos primeros. Respecto al principio de voluntariedad es claramente violado ya que actualmente no es necesario que la persona se manifieste para ser donante, sino que es posicionada automáticamente como tal a no ser que escoja lo contrario. Continuando con el análisis, se puede ver como la autoridad ha dejado de lado el principio de información, no poniendo énfasis en éste, a pesar de que la evidencia indica que es una forma efectiva de convencer a pacientes no donantes. La promulgación de la ley debe ser complementada con entrega de información y educación a los distintos sectores cívicos.

In early 2010, in Chile, the law of organ donation and transplantation from 1996 was amend ended, establishing a new form of organ donation to citizens through the presumed consent. From the above, this concept is analyzed according to the fundamental pillars of informed consent; information, voluntariness and capacity, mainly focused on the first two. Regarding the principle of voluntary it is clearly violated, as it is no longer necessary that the person chooses to be a donor if one does not manifest their willingness to not be one. Continuing with the analysis, it can be seen how the authority has neglected the principle of information, not emphasizing it, even though the evidence indicates that it is an effective way to convert non-donors. The enactment of the law must be supplemented by providing information and education to civic sectors.(AU)om the above, this concept is analyzed according to the fundamental pillars of informed consent; information, voluntariness and capacity, mainly focused on the first two. Regarding the principle of voluntary it is clearly violated, as it is no longer necessary that the person chooses to be a donor if one does not manifest their willingness to not be one. Continuing with the analysis, it can be seen how the authority has neglected the principle of information, not emphasizing it, even though the evidence indicates that it is an effective way to convert non-donors. The enactment of the law must be supplemented by providing information and education to civic sectors.